SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir : PANDEGLANG, 05 SEPTEMBER 1985
Unit Kerja :
Agama : ISLAM
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia untuk ditempatkan disekolah negeri Kabupaten ______________sesuai wilayah tempat mengajar dan berdasarkan peta kebutuhan guru saat ini.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan atau tekanan dari pihak manapun.
Pandeglang, 12 Februari 2019
Yang Membuat Pernyataan
Materai 6.000
_______________________
